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醫保定點與不定點區別

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醫保定點與不定點區別

1、報銷額度不同:在定點醫院報銷的額度會相對多一點。到定點醫院看病,能享受一定比例的報銷:在“小點”藥費報銷比例可達80%;而在“大點”醫院看病,如果是先經過“小點”就診再轉診的就報銷55%,未經轉診直接去“大點”看病的報銷45%。2.結賬方式不同:在定點醫院住院可以在結賬時直接沖銷費用,只要補交沖銷以後的金額就可以了。非定點的話,要住院得先申請,否則有可能不予以報銷。住院的費用自己先墊付,然後再去社保報銷。一般來說,定點醫院是規定好的,不能申請更改。3.醫療機構不同:定點醫療機構是指通過與醫療保險經辦機構通過平等溝通、協商談判、達成一致後,簽訂服務協議,為參保人員提供醫療服務的醫療機構。包括公立醫療機構和具有一定資質的民營醫療機構。參保人員在定點的醫療機構發生醫療費用按照醫療保險的相關政策規定是可以報銷的,而在非醫保定點醫療機構發生的醫療費用(急診除外),醫保政策規定是不報銷的。