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健康險的承保標準有哪些

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健康險的承保標準有哪些

健康保險的承保條件一般比壽險要嚴格,由於疾病是健康保險的主要風險,因而對疾病產生的因素需要相當嚴格的審查,一般是根據被保險人的病歷來判斷,瞭解被保險人身體的既往史、現病史,有時還需要了解被保險人的家族病史。

另外還要對被保險人所從事的職業及其居住的地理位置及生活方式也要進行評估。在承保標準方面,一般有以下幾種規定:

(1)觀察期。

由於僅僅依據以前的病歷難以判斷被保險人是否已經患有某些疾病,為了防止已經患有疾病的被保險人投保,有時要在保單中規定一個觀察期或稱免責期,觀察期一般為半年,被保險人在觀察期內因疾病支出醫療費及收入損失,保險人不負責,觀察期結束後保單才正式生效。

(2)次健體保單。

對於不能達到標準條款規定的身體健康要求的被保險人,一般按照次健體保單來承保,這時可能採用的方法有兩種:一是提高保費,二是重新規定承保範圍,比如將其某種疾病或某種保險責任作為批註除外後才予以承保。

(3)特殊疾病保單。

對於被保險人所患的特殊疾病,保險人制定出特種條款,以承保規定的特殊疾病。