天山童姥最後在西夏皇宮的冰窖中與師妹李秋水進行了決鬥，內力盡失後去世。
天山童姥是《天龍八部》裡非常有特點的一個角色，她的年齡已經將近百歲，但是外表還是一個八九歲的女孩的樣子。雖然是一個面貌嬌豔可愛的孩子形象，但是雙目如電，炯炯有神，有一股凌人的威嚴。
在出場的時候天山童姥因為修煉武功的原因，暫時功力盡失，被她的對頭烏老大擒拿。烏老大一行人以為她是靈鷲宮的婢女，對她進行了拷問，但是她裝作啞巴一聲也沒吭，可見心智強大。
後來她藉助男主之一虛竹的幫助逃脫，在一路上逼迫虛竹學習了逍遙派的武功，成為了逍遙派的傳人。在這期間天山童姥一次次破壞虛竹的戒律，逼迫虛竹脫離佛教，為後來讓他接管靈鷲宮做了準備。
最後虛竹帶著天上童姥來了西夏王宮，兩個人在這裡遇到了她的死敵李秋水。兩個人在冰窖裡打大出手，最後同歸於盡。虛竹在拉架的時候得到了天山童姥與李秋水兩人的百年內力，也從天上童姥手裡接管了靈鷲宮。
