沒有固定的格式，和一般的申請書一樣就可以。
申請書(中間)
致送的單位：
本人詳細資訊。寫明家庭現在情況，因什麼事情，特申請貧困戶，請依法批准。
申請人：
年月日
法律依據：《城市居民最低生活保障條例》
第七條
申請享受城市居民最低生活保障待遇，由戶主向戶籍所在地的街道辦事處或者鎮人民政府提出書面申請，並出具有關證明材料，填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》。城市居民最低生活保障待遇，由其所在地的街道辦事處或者鎮人民政府初審，並將有關材料和初審意見報送縣級人民政府民政部門審批。
管理審批機關為審批城市居民最低生活保障待遇的需要，可以通過入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的家庭經濟狀況和實際生活水平進行調查核實。申請人及有關單位、組織或者個人應當接受調查，如實提供有關情況。
